医保门槛费规定？

一、医保门槛费规定？

不同医疗费用，医保报销比例是不一样的，最高报销限额是不超过社平工资的4倍。

一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;

二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。

医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。

二、医院收取门槛费？

住院门槛费就是住院报销的起付线。“门槛费”是一种不准确的说法，准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用，而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即：医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销，而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。

三、什么是门槛费？

门槛费就是住院报销的起付线，准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。规范的说法应该是基本医疗保险统筹基金支付参保人员医疗费的 " 起付标准 "。

按照 " 医保基金与参保人员个人共同负担医疗费 " 的医保制度原则，参保人员在定点医药机构实际发生的属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。

四、门槛费怎么计算？

按照医院的级别来，医院三甲医院的话门槛费在800，二级400

五、门诊门槛费和住院门槛费单算吗？

肯定是要进行单算的，因为你挂的是门诊号，所以门槛费需要超过400元的部分才能进行报销，但如果住院，就必须要先缴纳住院费用，并且门槛费达到了1200元，只有超出1200元的部分才能进行医疗和药品的报销费用，所以门诊看病和住院看病的门槛费都是要单算的。

六、慢病门槛费交过还用交普通门诊门槛费么？

不用交

门诊慢性病门槛费是一年两次，一次是800。如果是年底十一月份十二月申请，就算三个月一次，来年还需要交纳两次门框费， 自费药肯定不包含，因为社保局不给你报，如果你大部分的药品是自费药，不用通过特殊门诊，，800.只是门槛费，可报的药品或检查，超过门框费，也会让你补交费用的一半，再给你记账，到了结算期，再结算报账。门诊慢特病报销，并不收取门槛费，但是需要花费超过350元才可以进行报销

七、医保报销门槛费标准？

1、病人每次住院的医院级别不同，收取的“门槛费”也不同。像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。

2、“门槛费”规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。“住院保险门槛费”是不在报销之列的，只能按病人自费费用扣除。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用，而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

3、医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同，级别越高收取的“门槛费”越多，制定这样一个“门槛”，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

八、医保门槛费管几年？

一年。每年都不一样。医院级别不同收取“门槛费”的标准也就不同，级别越高收取的“门槛费”越多。其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

九、社保报销与“门槛费”？

是住院费用-门槛费：2000-1000=1000元.为标准来计算报销的金额 肯定要扣除的，门槛费就是自付

十、上海医保门槛费规定？

上海市基本医疗保险参保人员待遇：

上海市基本医疗保险参保人员门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)发生的符合本办法规定的医疗费用，由上海市基本医疗保险基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：

(一)70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%;

(二)60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%;

(三)超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%;

(四)中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。

参保人员门诊在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医，由市基本医疗保险基金支付60%。