达优高科 一、肺癌靶向药？
以下回答摘自北京301医院肿瘤内科 施伟伟 副主任医师《名医专访 | 解放军总医院肿瘤内科施伟伟：肺癌的靶向治疗》
以EGFR抑制剂为例，国外权威的NCCN指南建议将奥西替尼（上市前也被称为9291）作为EGFR突变患者的一线治疗的首选1类选择。但是也推荐其他一代和二代EGFR TKI可以作为开始治疗的一线选择，包括厄洛替尼，阿法替尼，吉非替尼等，具体还需要咨询临床医生。患者可以和自己的主管医生咨询药物的有效率、一般多长时间耐药、价格、是否医保以及有无慈善赠药等问题。
针对EGFR的药物治疗，肿瘤最终对药物产生耐药性。其中EGFR T790M突变是第一代和第二代治疗药物耐药的最常见机制。奥西替尼作为第三代药物可以克服T790M耐药。有患者担心“好药”要留到后面，这个观点是错误的，因为根据全球研究FLAURA的数据，奥西替尼初始使用患者的生存最长，优于经典的从一代药先开始的模式。具体的用药还是需要听从医生的意见。
二、靶向药医保报销？
新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，靶向治疗药品治疗效果好、价格高，以前不报销，这次通过国家谈判，纳入到北京市的医保药品目录里，对肿瘤患者来说确确实实是一个福音。
通过国家谈判，整体药品价格平均降幅40%，最高可达70%。就拿治疗乳腺癌的一种药品来讲，原来患者每个月药品费用在2万多元，一年要25万元左右。通过国家谈判，药品价格降到每个月7000多元，报销后个人负担更少。
三、靶向药的价格？
靶向药物的种类有很多，不同的药物种类，相应的费用也是不同的，还有相应药物的剂量不同，相应的费用也是不同的，一般情况下国产的靶向药物费用大概是在600元的700元左右，进口的药物可能达到1000元左右，具体费用还是要根据药物种类确定。
四、靶向药有几种？
这周在门诊接诊一个肺腺癌病人，40多岁的女性，温文尔雅，应该算是高知吧。可惜病情比较晚，失去了手术机会。她拿着一张基因检测报告来咨询，来的时候似乎还挺开心的跟我说：医生，我感觉我运气还比较好，你看EGFR基因有突变，靶向药是不是对我比较有效啊？这样我就不用化疗，不会掉头发了。仔细看了她的基因检测报告，看她高兴的样子，有点不忍心告诉她实情，考虑到后续治疗和预后，而且没有家属陪同，最终还是如实告诉她情况。实际上，她是EGFR20外显子插入突变，这类突变属于相对罕见突变，针对EGFR的靶向治疗效果都很差。
EGFR 由 28 个外显子组成，存在于第7号染色体短臂 7p21-14 区，大多数突变发生在 18、19、20、21 外显子，其中 19 外显子缺失突变约占 50%，21 外显子 p.L858R 点突变约占 40%，19外显子缺失和21外显子点突变是最常见的 EGFR 基因突变。这两种突变最符合靶向治疗，这类突变的晚期病人首选靶向药物。
然而还有一种EGFR突变，属于 20 外显子插入突变（EGFR 20 ins）。EGFR 20 ins 是 EGFR 突变的第三大类型，属于相对罕见、难治性突变，占EGFR突变的4-12％。与经典EGFR突变（19del和21L858R突变）相比，EGFR 20 ins的肺癌患者，无进展生存期整整少12个月。
EGFR 20 ins目前发现的有122种之多，除了一种（p.A763＿Y76insFQEA）突变仍对靶向药有效，其他的突变类型对 EGFR-TKI 几乎无应答。有突变却无推荐的靶向药物，EGFR 20 ins的患者的治疗很是棘手。
目前临床上针对这类突变患者的治疗方式主要是依靠化疗。2020年05月，来自中国医学科学院的专家团队在Lung Cancer杂志发布了一项我国EGFR 20插入突变最大的真实世界研究数据，回顾分析了大量相关患者的治疗方案及实际结局。结论是，目前获批的几款靶向药，比如阿法替尼，奥希替尼等对这类突变患者的疗效均不如化疗。肺腺癌病人通常选择培美曲塞联合铂类，二线选择紫杉类联合铂类，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗也是常用方案，并且贝伐单抗联合化疗的PFS较单纯化疗明显更长。
EGFR 20ins一二线化疗之后耐药怎么办？
虽然一代靶向药对EGFR20ins无效，但二代的阿法替尼和三代奥西替尼可能能起到一定作用。2020年ASCO 报道了一项奥希替尼加量治疗 EGFR 20 ins 的 II 期研究，20 名患者接受奥希替尼 160 mg qd 治疗，ORR 为 25%，SD 患者为 60%，中位 PFS 9.7 个月。虽然与经典EGFR突变的18.9个月的PFS相比相差甚远，但也不失为化疗耐药后的一种选择。有研究显示，对于20外显子插入突变，西妥昔单抗或阿法替尼单独治疗对肿瘤无明显抑制作用; 然而，阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定抑制作用。
波齐替尼是一个专门针对 EGFR 20 ins 的小分子 TKI 药物，今年 ASCO 上公布了研究数据，但研究未达到预设终点，总的 ORR 是 14.8%，中位 PFS 4.2 个月，不如之前的小样本研究结果。
EGFR 20 ins 是罕见、难治性突变，可选方案少，治疗效果差，生存期短。目前像TAK-788，美国 FDA 已授予其突破性疗法认定药物资格，但仍然是小样本研究。虽然EGFR 20ins发生率低，但中国人口基数大，病人数量多，未来急需针对此类突变的药物问世。
五、江苏靶向药报销？
是的，靶向药可以报销，但不是所有靶向药都能报销。各个市根据2017年版《国家药品目录》和人社部36种谈判药品选择部分靶向药列入医保报销范围，江苏省内不同城市有所差别。
六、靶向药怎么报销？
根据不同的医保覆盖范围以及不同的靶向药品，靶向药的报销标准也不尽相同，一般以及受到药品及医疗服务价格管理办法、国家新药价格审批等规定来决定报销比例。通常身处审批申请“A类新药”的病人可以获得100%的报销率，而在审批申请“B类新药”的病人只能获得一定比例的报销率。此外，患者也可以在参保地医保局办理报销申请，根据不同的政策把报销范围和报销限额纳入政策研究之中，进而确定药品报销比例。
七、靶向给药减肥
靶向给药减肥是一种越来越受欢迎的减肥方法，其通过针对特定的生物标志物或生物通路来实现减肥的效果。随着人们对健康意识的提高和科学技术的发展，靶向给药减肥逐渐成为减肥领域的研究热点。
靶向给药减肥的原理
靶向给药减肥的原理是利用药物或其他方法作用于特定的分子、细胞或组织，从而达到减肥的效果。这种方法相比传统的减肥方式更为精准，能够减少对身体其他部位的不良影响。
靶向给药减肥的优势
- 个性化定制：根据个体的基因型、表型等特征进行定制化的减肥方案。
- 减肥效果显著：通过精确作用于特定靶点，减肥效果更为显著。
- 副作用少：相对于传统的减肥方法，靶向给药减肥的副作用更少。
- 科学依据：基于先进的科学技术和研究数据，具有较强的科学依据。
靶向给药减肥的应用
靶向给药减肥在临床和科研领域有着广泛的应用，可以用于治疗肥胖症、代谢性疾病等。同时也可以作为一种个性化的健康管理方式，帮助个体实现身体健康与体重管理的平衡。
靶向给药减肥的发展前景
随着人们健康意识的提高和科学技术的不断进步，靶向给药减肥有望在未来得到更广泛的应用。未来，这一领域可能会涌现出更多创新的技术和方法，为减肥领域带来新的突破与发展。
八、2021肺癌靶向药
2021肺癌靶向药的最新进展
引言
肺癌作为全球范围内最常见的癌症类型之一，一直是医学界关注的热点。近年来，随着科技的不断发展，肺癌治疗领域取得了显著进步。其中，肺癌靶向药的发展成为一大亮点，为患者带来了全新的治疗选择。
1. 什么是肺癌靶向药
肺癌靶向药是指通过选择性抑制特定癌症相关分子的活性来发挥抗肿瘤作用的药物。与传统的化疗药物相比，肺癌靶向药更具针对性和效果显著性。
肺癌靶向药的研发依赖于对肺癌发生机制的深入理解和分子生物学的进展。它们可以通过不同的机制干扰癌细胞的生长和传播，从而达到抑制肿瘤发展的目的。
2. 2021肺癌靶向药的最新研究进展
2021年，肺癌靶向药领域涌现出了一系列的新研究成果，为肺癌患者带来了新的希望。
首先，针对EGFR突变的肺癌，一种新的靶向药物被成功研发出来，取得了良好的疗效。该药物能够选择性地抑制EGFR激酶的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而起到治疗作用。
此外，针对ALK融合基因阳性的肺癌，一种新的靶向药物也取得了重大突破。这种药物能够特异性地抑制ALK融合蛋白的激活，对肺癌细胞起到显著的杀伤作用。
除了针对特定基因突变的肺癌靶向药，还有一类新的靶向药物被广泛研究，即免疫检查点抑制剂。这类药物能够激活患者自身的免疫系统，增强免疫细胞对癌细胞的识别和攻击能力，从而达到治疗肺癌的效果。
3. 未来发展趋势
肺癌靶向药领域的研究与发展仍在不断进行中，未来将呈现以下几个发展趋势：
- 个体化治疗：随着基因测序技术的逐渐成熟和普及，肺癌患者的基因组信息将被广泛应用于治疗方案的制定，实现更加个体化的治疗。
- 联合用药策略：针对肺癌的复杂性和异质性，联合用药策略将成为一种趋势。多种靶向药物的联合应用能够克服抗药性和提高疗效。
- 更多靶点的发现：随着对肺癌发生机制的深入研究，将会发现更多新的靶点，为药物研发提供更多选择。
4. 结语
随着2021年肺癌靶向药研究的不断突破，肺癌患者的治疗前景越来越光明。未来肺癌治疗将朝着个体化、精准化的方向发展，为患者提供更有效的治疗手段。
九、江苏靶向药医保目录？
1、第一代EGFR-TKI：埃克替尼（商品名：凯美纳）
2、第二代EGFR-TK：达可替尼（商品名：多泽润）
3、帕米帕利（商品名：百汇泽）
4、尼拉帕利（商品名：则乐）
5、替雷利珠单抗（商品名：百泽安）
十、靶向药可以停吗？
依据每个人的病情不同、体质不同、耐药时间不同等情况而定，只要没有耐药，就可以一直坚持服用下去。正常的耐药性时间是一年左右，具体到每位患者身上是不一样的。如果 没有产生不可耐受的副作用的话要坚持服用。定期做检查，查看肿瘤指标是否变化。不能自己做决定。
