一、少儿医保跟农村合作医疗有区别吗?
儿童医保和农保的区别主要体现在报销比例不同、侧重点不同、筹资方式不同等方面,具体情况如下:
1、报销比例不同:
儿童医保的报销比比例在80%以上,农保的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等。
2、侧重点不同:
目前,儿童医保更侧重于体现互济性,即将分散的小钱集中起来治大病;农保是以大病统筹为主的农民医疗普惠制度。
3、筹资方式不同:
儿童医保的筹资方式主要是个人缴费为主、政府扶持为辅;农保采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。由此可见,儿童医保和农保存在一定的区别。不过,二者都属于社会医疗保险制度的组成部分,在报销方面存在一定的局限性。
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二、杭州少儿医保如何激活?
您可以按照以下步骤进行:
准备好相关材料:需要提供身份证、户口簿、少儿身体检查本、父母或其他法定监护人的工作单位证明等相关材料。
到当地社区卫生服务中心办理激活手续:持以上材料到户籍所在地的社区卫生服务中心办理激活手续,填写相关表格并缴纳相应费用。
领取少儿医保卡。激活成功后,少儿医保卡会寄送到您填写的联系地址。
请注意,每年都需要按时缴纳医保费用,否则可能会影响保险的使用。同时,在使用医保卡进行就医时,需要提供本人及其监护人的有效身份证件和少儿医保卡等相关证件。
三、杭州少儿医保怎么补交?
杭州小孩子医保补交流程
1、已办理银行委托扣缴城乡居民医保费的,应及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功。未办理银行委托扣缴事宜的,可至就近银行办理城乡居民医保委托扣缴事宜。
2、通过支付宝搜索“浙江税务社保缴费”,进行自助缴费。
3、通过微信搜索“浙江税务社保缴费”小程序,进行自助缴费。
4、登录“浙江省电子税务局”,点击“城乡居民社保费缴纳”模块,进行缴费。
5、携带本人社会保障卡(或身份证)至市区街道、(乡镇)社会保险服务机构缴纳。
6、缴费人可就近至下列区域范围内银行办理签约缴费事宜。主城区:中国工商银行、杭州银行、杭州联合银行、招商银行、浙商银行、建设银行(其中钱塘新区江东区块的缴费人还可选择浙江萧山农村商业银行、邮储银行);萧山区:中国邮政储蓄银行杭州市萧山区支行、浙江萧山农村商业银行、中国农业银行;余杭区:浙江余杭农村商业银行;临平区:浙江余杭农村商业银行;富阳区:浙江富阳农村商业银行;临安区:浙江临安农村商业银行。
四、杭州少儿医保怎么缴费?
杭州儿童医保缴费有三种方式:一、窗口缴费。前往各区指定办理点,在窗口办理时可以用银联卡直接刷卡,不接受现金缴费。二、支付宝缴费。在窗口办理完相关手续后,可以在支付宝上缴费。三、银行委托扣缴。持证人员应及时携带相关证件(原件和复印件)至规定地点办理参(续)保手续,无需至银行办理委托扣缴手续。
五、杭州少儿医保怎么报销?
报销范围:
1、参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院费,由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。
2、参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。
3、少年儿童医疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。
报销流程:
住院报销:在杭州医保定点医院住院,只要把证历本和市民卡(医保卡)交给医院。在出院时,医院将自动结算费用。
门诊报销:携带证历本和市民卡(医保卡),在杭州医保定点医院或药店用卡内余额支付门急诊费用时候将自动结算费用。
报销比例:
住院报销:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
(一)由个人承担一个住院起付标准,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算。具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。
(二)少儿医保和其他城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额(以出院日期为准累计计算,以下简称住院最高限额)为25万元。
(三)住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为:三级医疗机构为70%,其他医疗机构为75%,社区卫生服务机构为80%。
(四)住院最高限额以上部分住院医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。
门诊报销:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。
(二)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:
1.少儿医保一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%。
2.其他城乡居民医保二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为50%,社区卫生服务机构为60%。
(三)选择全科医生签约服务的少年儿童和其他城乡居民参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条第(二)项规定的基础上提高3个百分点。
参保的少年儿童和其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。
六、杭州少儿医保网上申报?
线上办理入口:浙江政务服务网 、浙里办APP进行线上申请
参(续)保资格审核材料
1.首次办理参保手续的人员,应提供本人社会保障卡(或身份证,少年儿童不用提供)、户口簿的原件和复印件。其中,非市区户籍的少儿还须提供其与在市区参加职工医保的父母一方的关系证明。
2.18周岁以上的市区户籍学生及在市区中小学校就读的非市区户籍学生,在办理少儿医保参(续)保手续时,需提供学校的学籍证明。
3.非市区户籍少儿因父母原关联一方职工医保已停保、学籍信息无法共享获取等原因需重新做参保资格审核的人员,须提供其与在市区参加职工医保的父母新关联一方的关系证明、在市区中小学校就读的学籍证明。
4.符合免缴条件的人员,除提供前款规定的有效证件外,还应按规定提供相关免缴证件的原件和复印件。
5.若以上证件信息可以通过数据共享获取到的,参保人员在办理资格审核手续时不需要再提供相应的证件材料。
七、杭州少儿医保怎么使用?
在杭州儿童交了少儿医保,就可以在各个医院看病超300元后,可以按一定比例报销。
八、杭州智慧医疗怎么还款?
市民可以在离院前通过院内柜面、自助机充值还款,或者离院后再通过手机端智慧医疗APP、支付宝服务窗等多个还款渠道进行还款,实现“先诊疗后还款”
九、2022杭州少儿医保报销比例?
门诊:
300元起付线。300元以上的在医保报销费用里面,三级医疗机构为40%,其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%。
其中,三级医疗机构是指市级及以上医院,比如浙江省儿保为三甲医院,属于这档。其他医疗机构是县市级医院,下文简称二级医院。乡镇、社区卫生服务机构为一级医院。
住院:
在医保报销费用里面,三级800元以上,70%;二级500元-25万元,75%;一级,300元以上80%。
普通门(急)诊医疗费个人负担有何规定:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一) 先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。
(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为40%,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)为60%,社区卫生服务机构为70%。
(三) 选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。
参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的普通门诊医疗费,基金承担比例看这里
住院和规定病种门诊医疗费结算有何规定:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
(一) 少儿医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额为25万元。
(二)承担一个住院起付标准,两次及以上住院的,起付标准按最高等级医疗机构标准计算。具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300.
(三)住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为:三级医疗机构为70%,其他医疗机构为75%,社区卫生服务机构为80%。
(四) 25万以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由大病保险基金按照70%的比例予以承担。
十、2022杭州少儿医保怎么缴费?
2022年度杭州少儿医保以银行批量代扣代缴为主,可通过支付宝、微信、电子税务局、自助机、银行柜面等多种平台进行缴纳。此外,已办理银行委托扣缴城乡居民医保费的,应保证委托扣缴账户有足够资金,以确保扣款成功。未办理银行委托扣缴事宜的,可至就近银行办理城乡居民医保委托扣缴事宜。具体如下:
1、已办理银行委托扣缴城乡居民医保费的,应及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功。未办理银行委托扣缴事宜的,可至就近银行办理城乡居民医保委托扣缴事宜。
2、通过支付宝搜索“浙江税务社保缴费”,进行自助缴费。
3、通过微信搜索“浙江税务社保缴费”小程序,进行自助缴费。
4、登录“浙江省电子税务局”,点击“城乡居民社保费缴纳”模块,进行缴费。
5、携带本人社会保障卡(或身份证)至市区街道、(乡镇)社会保险服务机构缴纳。
6、缴费人可就近至下列区域范围内银行办理签约缴费事宜。主城区:中国工商银行、杭州银行、杭州联合银行、招商银行、浙商银行、建设银行(其中钱塘新区江东区块的缴费人还可选择浙江萧山农村商业银行、邮储银行);萧山区:中国邮政储蓄银行杭州市萧山区支行、浙江萧山农村商业银行、中国农业银行;余杭区:浙江余杭农村商业银行;临平区:浙江余杭农村商业银行;富阳区:浙江富阳农村商业银行;临安区:浙江临安农村商业银行。
另外,需要通过现金缴费的,请携带本人社会保障卡(或身份证)至就近银行进行缴费。